La reciente declaración de Rosalía sobre su diagnóstico de TDAH ha vuelto a situar este trastorno en el centro del debate público. Más allá del impacto mediático, este tipo de testimonios contribuyen a visibilizar una realidad que afecta a millones de personas y que, en muchos casos, sigue infradiagnosticada, especialmente en la edad adulta.
El TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) ha estado tradicionalmente asociado a la infancia. Sin embargo, hoy sabemos que una parte significativa de estos pacientes continúa presentando síntomas en la edad adulta, con un impacto relevante en su vida personal, social y profesional.
En este contexto, resulta fundamental entender mejor en qué consiste el TDAH, cómo se manifiesta en adultos, cuáles son sus implicaciones y qué opciones de tratamiento existen actualmente.
A continuación, el Dr. Enrique Sacristán responde a algunas de las preguntas más relevantes sobre este trastorno, abordando desde su diagnóstico hasta su tratamiento, así como el enfoque especializado de la Clínica Samon en este ámbito.
1. Contexto y relevancia
- ¿Cree que este tipo de testimonios ayudan a reducir el estigma que todavía rodea a los trastornos de salud mental como el TDAH? Sí, no hay duda de ello. Estar mejor informados sobre cualquier trastorno o condición que conlleve estigma o prejuicios y sobre todo conocer a personas con «nombre y apellidos» que los padecen es la mejor forma de romper estereotipos y prevenir cualquier discriminación.
- ¿Por qué es importante que se visibilice que el TDAH no afecta solo a niños y adolescentes, sino también a adultos? Porque entorno al 50% de los niños continuarán padeciendo TDAH en la edad adulta lo cual a menudo conlleva repercusiones moderadas a graves tanto en su salud mental como física, en las relaciones interpersonales, en el desempeño laboral, académico así como incluso en la esperanza de vida.
2. Comprendiendo el TDAH
- ¿Qué es exactamente el TDAH y cuáles son sus principales síntomas? Es un trastorno del neurodesarrollo que conlleva principalmente alteraciones en las funciones ejecutivas del cerebro y como resultado aparecen síntomas de inatención, de hiperactividad, de impulsividad así como desregulación emocional.
- ¿Cómo se manifiesta en adultos y en qué se diferencia del TDAH infantil? En la adultez, la hiperactividad motora suele ser mucho menor, pero sin embargo aparecen muchos síntomas de hiperactividad mental como pensamientos repetitivos y cambiantes, autocrítica persistente, sobre análisis de situaciones irrelevantes. Por otro lado la impulsividad al hablar suele estar más controlada porque han aprendido que socialmente es maleducado interrumpir o acabar las frases de los demás, pero sin embargo puede manifestarse como compras impulsivas, atracones de comida, o ataques de ira. En cuanto a la inatención, en adultos suele compensarse con periodos de excesiva atención en una tarea olvidando el entorno, sobre esfuerzo para terminar a tiempo ciertas tareas que se lleva tiempo postergando, aislamiento social como consecuencia de la dificultad para mantener el interés en las relaciones, corresponder a los mensajes o llamadas o prestar atención en las conversaciones.
- ¿Es cierto que muchas personas adultas con TDAH no están diagnosticadas? ¿Por qué ocurre esto? Sí, es cierto. Primero porque históricamente es sólo reciente que la psiquiatría reconoce la progresión del TDAH del adulto. Todavía incluso hay muchos profesionales muy escépticos o desactualizados. Por otro lado, socialmente no se ha reconocido el tdah ni en los colegios, ni en la universidad, ni en los trabajos ni en las familias. Finalmente, muchos de estos pacientes llevan toda la vida gestionando sus dificultades y sus síntomas como parte de su personalidad, y no es siempre fácil asumir que ellos se deban a un trastorno reconocible, diagnosticable y tratable, por cierto con un alto grado de éxito hoy día.
- ¿Qué impacto puede tener un TDAH no diagnosticado en la vida profesional, emocional o social de una persona? Pues depende mucho de cada caso, pero desde leve (que no requeriría tratamiento) hasta moderado y grave que normalmente sí lo requiere ya que se beneficia mucho de ello.
3. Diagnóstico y tratamiento
- ¿Cómo se diagnostica el TDAH en adultos? Para diagnosticarlo correctamente hay que realizar una evaluación exhaustiva de la salud mental del paciente y de su rendimiento y funcionabilidad desde la infancia hasta el presente. Aunque puedan utilizarse algunas escalas de evaluación, el diagnóstico es esencialmente clínico. Siempre hay que evaluar otros trastornos físicos que pudieran afectar las mismas facetas mentales y sobre todo trastornos mentales que pudieran interferir en el diagnostico.
- ¿Qué tipo de tratamientos existen actualmente y qué papel juega la psicoterapia, la medicación o las intervenciones psicoeducativas? El tratamiento de elección es la combinación de intervenciones farmacológicas y no farmacológicas. Esta combinación no tiene porqué ser simultanea sino que puede realizarse en distintos momentos vitales según se precise. Dentro de las farmacológicas, las dividimos en dos grandes grupos, estimulantes y no estimulantes. Entre las no farmacológicas predomina la psicoeducación (cursos formativos normalmente grupales que ayudan a sobrellevar y gestionar el trastorno) y la psicoterapia, siendo la terapia cognitivo conductual centrada en las funciones ejecutivas la que ha demostrado mayor eficacia. Junto con todo esto, un seguimiento estrecho que permita ir orientado y guiando al paciente en cuanto a aspectos del día a día que juegan un papel muchas veces determinante en el éxito del tratamiento. De todos ellos, los fármacos estimulantes son la intervención más eficaz.
- En su experiencia clínica, ¿cuáles son los principales mitos o errores que todavía existen sobre el TDAH? Primero de todo, es que a pesar de que aunque con distintos nombres se viene describiendo en la medicina desde hace más de 100 años, todavía hay médicos e incluso psiquiatras que siguen muy desactualizados con respecto a este trastorno y llegan a minimizarlo o incluso no reconocerlo en foros o en la consulta con los pacientes. Por otro lado, se sigue pensando en el TDAH siempre como varones muy movidos e inquietos, cuando la prevalencia es muy parecida entre ambos sexos, y los síntomas varían no solo entre individuos sino también en una misma persona en distintos momentos de su vida. Tercero, la percepción general de que en todo caso pueda ser un trastorno menor o sin relevancia en la vida del paciente, lo cual desgraciadamente es falso en muchos casos. Y finalmente, la idea generalizada de los que los fármacos, en concreto los estimulantes, son perjudiciales, innecesarios o los usan los pacientes como una droga recreativa.
4. El papel de la Clínica Samon
- ¿Cómo aborda la Clínica Samon el tratamiento del TDAH? De una manera superespecializada en TDAH del adulto. El Dr. Sacristán ha atendido a más de 1000 pacientes, en edades desde los 16 hasta los 70 años y en una multitud de situaciones clínicas y vitales. Desde la evaluación hasta el tratamiento atendemos a las personas con TDAH o que sospechan que lo tienen de una manera integral, ya que ofrecemos no sólo las intervenciones eficaces con el mayor nivel de individualización posible en cada caso sino que abordamos el control de los riesgos cardiovasculares asociados al tratamiento y planificamos una mejoría holística de la vida del paciente con un plan que incluye ejercicio físico, alimentación adaptada, gestión apropiada del uso de sustancias, higiene del sueño, etc.
- ¿Qué diferencia a la Clínica Samon en su enfoque respecto a otros centros? No sólo la superespecialización en TDAH del adulto sino también la comunicación tanto en ingés como español con todo el equipo asistencial (psiquiatra, psicologos, cardiologo, fisioterapeuta) y con gran competencia intercultural en el ejercicio de la medicina.
- ¿Podría contarnos su experiencia profesional en el tratamiento de personas con TDAH? Durante mi formación tuve escaso trato con adultos con TDAH pero aprendí a identificar el trastorno y reconocer sus consecuencias en niños y adolescentes. Con los años, cada vez atendía a más pacientes que una vez cumplían los 18 años seguían necesitando tratamiento para el TDAH que se había diagnosticado en su infancia. La demanda creciente de evaluación experta en pacientes adultos que no habían sido diagnosticados me hice especializarme y descubrí reconozco con cierta sorpresa que los tratamientos actuales son muy eficaces en general y que el tdah se trata de un sindrome complejo con una repercusión funcional muy diversa y profunda en la vida del paciente, siendo normalmente mucho más global que sólo un problema para atender en clase o rendir en el trabajo.
5. Cierre y reflexión
- ¿Qué mensaje le gustaría trasladar a las personas que sospechan que pueden tener TDAH o a quienes conviven con alguien que lo padece? Les recomiendo realizar una evaluación diagnóstica en un centro especializado en TDAH del adulto o de la infancia-adolescencia porque el mero hecho del diagnóstico puede tener un efecto terapéutico, desculpabilizados y aportar una visión nueva más positiva sobre uno mismo y las herramientas al alcance para mejorar o vivir mejor.
- ¿Cómo pueden contactar con la Clínica Samon quienes deseen realizar una valoración o buscar apoyo especializado? A través del teléfono (633174787), del email (info@clínicasamon.com) o citandose directamente en nuestra página web. (www.clínicasamon.com o www-samonpsiquiatria.com)
